Висинска аклиматизација и висинска болест на Килиманџаро

Секоја година илјадници патници летаат за Танзанија за да се обидат да го искачат највисокиот врв на африканскиот континент, Килиманџаро (5.895 метри). Дел од нив се враќаат дома без да стигнат до врвот. Причините се различни, но најчеста е слабата висинска аклиматизација.

На интернет има стотици материјали на оваа тема. За жал, повеќето личат на научни текстови и користат терминологија што е тешко разбирлива за просечниот патник. Во оваа статија ќе се обидеме едноставно да објасниме што е висинска аклиматизација и што треба да направите за таа да биде успешна.

Ве молиме имајте предвид: иако успешно сме организирале илјадници експедиции на Килиманџаро и имаме големо искуство со вакви ситуации, ние не сме лекари. Авторот на оваа статија има сертификат за завршена обука за давање медицинска помош во планински услови, но не може да дава медицински совети. Сметајте ги овие информации за референтни, а ако имате какви било грижи за Вашето здравје пред искачувањето, задолжително консултирајте се со Вашиот лекар.

Што е висинска аклиматизација?

Кога ќе почнете да го планирате Килиманџаро, веројатно често ќе ја сретнете или слушнете фразата „висинска аклиматизација“. Накратко, тоа се физички промени во телото што му помагаат подобро да функционира и Вие да се чувствувате подобро на поголема надморска височина.

Логично е прашањето зошто некои планинари се чувствуваат физички лошо додека се искачуваат повисоко.

Причината е што со зголемувањето на височината атмосферскиот притисок се намалува. Затоа растојанието меѓу молекулите на кислород во воздухот што го дишеме станува поголемо – нема доволно притисок да ги „држи“ заедно. Со секој здив телото добива помалку кислород отколку на височините на кои е навикнато.

Кислородот е неопходен за правилно функционирање на крвотокот, мозокот и другите животно важни функции.

Ако живеете на ниво на морето, Вашето тело е навикнато на одредена концентрација на кислород. Додека се искачувате на Килиманџаро, достапната концентрација на кислород постепено се намалува, сè додека на завршниот врв не биде околу 40% помала отколку на морско ниво.

Напомена: уделот на кислород во атмосферата како целина (приближно 20%) не се менува, без разлика дали сте на ниво на морето или на Килиманџаро. Овој удел е дел од составот на атмосферата, заедно со азотот и јаглерод диоксидот.

Кога ќе почувствува недостиг на кислород, телото почнува активно да се приспособува на новите услови. Се случуваат многу физиолошки промени, а најважни се:

• се зголемува фреквенцијата на дишење. Телото се обидува да го надомести помалиот број молекули кислород во секој здив со почесто дишење, за вкупниот број примени молекули да биде приближно ист како оној на кој е навикнато;
• деловите од белите дробови што обично се „резервирани“ почнуваат да се активираат – телото ги чува токму за вакви ситуации;
• телото почнува да создава посебни ензими што го „извлекуваат“ кислородот од примениот хемоглобин и го испраќаат во крвотокот, делумно надоместувајќи ја потребата;
• значително се зголемува бројот на црвени крвни клетки во крвта. Така достапните молекули кислород побрзо стигнуваат до виталните органи.

На овој начин телото се обидува да го врати нивото на кислород кон вредноста што му е потребна. За време на секојдневните медицински прегледи, нашите водичи ќе Ви го мерат кислородот со посебен уред – оксиметар. Нивото на кислород во крвта му помага на нашиот тим да процени колку добро тече Вашата аклиматизација.

Дозволено ниво на кислород

Нормалното ниво на кислород во крвта (понекогаш наречено сатурација) е меѓу 95-99%. Кај лица со хронични белодробни заболувања или кардиоваскуларна инсуфициенција, вредностите може да бидат меѓу 92%-94%.

Во планина ситуацијата се менува и сатурацијата на кислород може да се намали. За време на медицинските прегледи, нашите водичи ќе обрнуваат внимание на следните показатели:

• меѓу 90% и 99% – одлични показатели. Ако нема други тегоби, со сигурност може да се каже дека планинарот е подготвен да продолжи со искачувањето;
• 80-89% – добри показатели, што упатуваат дека аклиматизацијата е релативно успешна, но треба да се следи општата состојба. Задолжително кажете му на водичот ако имате главоболка, проблеми со варење, мачнина или друга непријатност. Тоа може да бидат први симптоми на висинска болест. Подолу има повеќе информации за висинската болест.

Кажете му на Вашиот водич за секоја тегоба, дури и ако изгледа незначителна. Ако не се чувствувате добро, веднаш информирајте го водичот. Неговата задача не е само да Ве води до врвот на Килиманџаро, туку и да се грижи за Вашата безбедност.

Сите наши главни водичи имаат посебна медицинска обука за планински услови и меѓународен сертификат Wilderness First Responder.

• 70%-79% – ова е јасен сигнал дека нешто не е во ред. Водичите ќе почнат да поставуваат прашања за да утврдат зошто аклиматизацијата не тече соодветно и за да се погрижат за Вашето здравје и безбедност.

Ова не значи дека мора веднаш да го прекинете искачувањето и да се спуштите. Водичите ќе направат сè што е разумно за да продолжите. Сепак, Вашето здравје и безбедност остануваат наш прв приоритет. Ако нема други тегоби, водичите ќе Ви дадат да дишете кислород од посебна боца. Заедно со дополнителен одмор, тоа ќе го зголеми нивото на кислород во крвта и ќе му помогне на телото. Сатурацијата најверојатно ќе се врати и ќе можете да продолжите со искачувањето.

Ако покрај ниското ниво на кислород имате и други тегоби, водичите ќе Ви понудат лекови за вообичаени планинарски проблеми на височина.

• 65%-70% – овие вредности се сериозна причина да се смета дека аклиматизацијата не се случила и телото нема време да се приспособи на височината. Толку ниска концентрација на кислород обично се утврдува за време на вечерниот преглед. Ако, покрај ниската сатурација, планинарот има силна главоболка, мачнина и други симптоми на висинска болест, водичите ќе му стават кислородна маска и ќе го придружат до најблиската точка за евакуација. Оттаму ќе биде преземен со возило или со хеликоптер. Ако е потребно, болниот планинар може да се пренесе на носилка, наместо пеш да оди до точката за евакуација.

Имајте предвид дека до некои кампови на Килиманџаро не може да пристапи евакуациско возило или хеликоптер. Од тие локации евакуацијата се изведува пеш (или на носилка) до излезот од националниот парк.

Одлуката за евакуација на планинар водичите секогаш ја носат со најголема сериозност. Разбираме дека за многумина искачувањето на Килиманџаро е долгогодишна желба и значителен трошок. Сепак, Вашето здравје и живот немаат цена, и ниту едно патување или цел не вреди таков ризик. Секогаш можете да се вратите на Килиманџаро и повторно да се обидете. Од илјадниците учесници во нашите годишни експедиции, неколку десетици мора да го прекинат искачувањето и да се спуштат. Повеќето се враќаат следната година и успешно стигнуваат до врвот.

Разбираме колку е важно за многумина да застанат на врвот, и правиме сè што е разумно за секој учесник да ја постигне својата цел. Во нашите експедиции ги избираме најбалансираните планови за исхрана во планина, користиме одлична опрема и спроведуваме медицински прегледи секое утро и секоја вечер. Водичите им помагаат на планинарите да го најдат правилното темпо на одење, носат кислород во боци и преземаат многу други мерки за сите патници да стигнат до врвот Ухуру (5.895 м).

Ако од која било причина тоа не се случи, нашата компанија има значителни попусти за сите што сакаат да направат втор обид со нас.

Затоа, ако водичот процени дека понатамошното искачување е опасно, најдобро е да се спуштите според неговите упатства и да почнете да планирате нова експедиција.

Висинска болест

Ако телото има проблеми со аклиматизацијата на височина, потребно е итно спуштање. Штом телото добие повеќе кислород, ќе почне да се закрепнува и да се враќа во нормална состојба. Ако останете на голема надморска височина, со текот на времето може да се развие тежок облик на висинска болест. Тоа е исклучително опасна состојба што се јавува како мозочен едем или белодробен едем, а во особено тешки случаи – и двете. Ако лицето не се евакуира навреме и не добие медицинска помош, компликациите може да бидат фатални.

Клучно е да се разликуваат симптомите што ја придружуваат нормалната висинска аклиматизација од симптомите на висинска болест. Висинската болест покажува дека планинарот очигледно не може да се приспособи на височината и мора да биде евакуиран. Главниот показател е нивото на кислород во крвта.

Другите показатели водичите ги разгледуваат заедно. Следните фактори може да укажуваат на почеток на висинска болест:

• силна, постојана главоболка;
• сериозно нарушување на сонот, целосна неможност да се заспие ноќе;
• мачнина и повраќање.

Ова може да изгледа збунувачки, бидејќи овие симптоми се слични на оние при вообичаениот процес на аклиматизација. Но при правилна аклиматизација тие се поблаги и треба да поминат за 1 ден или помалку. Една од клучните задачи на нашите водичи за време на искачувањето е да ја проценат тежината на симптомите и да одлучат што понатаму – дали учесникот во експедицијата треба да дише кислород од боца и да добие поддршка со соодветни лекови, или е потребно да започне евакуација.

Белодробен едем

Белодробен едем се јавува кога светла крвна плазма се насобира во ткивата на белите дробови. При обид за вдишување, течноста се пени и ги спречува белите дробови да ја вршат својата функција – да го снабдуваат телото со кислород. Тоа е најчестиот од сериозните здравствени проблеми поврзани со планина и веројатно една од водечките причини за смрт во планински услови.

Белодробниот едем се развива во 3 фази, при што секоја следна фаза носи посилни симптоми.

Следните симптоми укажуваат на првата фаза на белодробен едем:

• пациентот може да стои, но движењето е тешко; во некои случаи воопшто не може да оди;
• нема мокрење подолго време (8-12 часа);
• присутни се проблеми со дишењето; пациентот почнува суво да кашла или ги стега забите при обид да вдиши;
• дишењето станува поинтензивно и забрзано;
• кожата може да стане влажна и бледа;
• усните, ушите и лежиштата на ноктите може да добијат синкава боја;
• пулсот забележително се зголемува;
• пациентот се обидува да легне, но не може долго да остане во хоризонтална положба;
• во некои случаи температурата се зголемува, што укажува на треска.

Ако пациентот брзо не се спушти на пониска височина и не добие медицинска помош, ќе почне да се развива втората фаза.

Симптомите на втората фаза на белодробен едем вклучуваат:

• неможност да стои, но и неможност да лежи. Пациентот зазема полуседечка положба. Може да се обиде да легне, но поради течноста во белите дробови почнува да се гуши и повторно седнува;
• сувата кашлица преминува во влажна. Може да искашлува секрет;
• забрзан пулс;
• постојана жед.

Ако пациентот остане на голема височина, по приближно 8-10 часа настапува третата фаза:

• остра, прободувачка главоболка;
• висока температура;
• крвниот притисок се зголемува – горниот артериски притисок достигнува 150-170, а долниот 90-100 mm Hg;
• во искашланиот секрет се појавува крв, а и другиот исцедок станува црвен;
• дишењето е тешко, јасно се слуша свирење од градите;
• од носот и устата почнува да истекува розеникава пена.

Ако лицето сè уште е на височина, по третата фаза паѓа во кома.

Мозочен едем

Мозочен едем се јавува затоа што количината на течност во капиларите на мозокот се намалува. Како резултат, мозокот отекува и се зголемува. Во напреднати фази, малиот мозок почнува да притиска врз мозочното стебло и да ги оштетува неговите витални делови.

Како и белодробниот едем, мозочниот едем се развива во 3 фази.

Во првата фаза се забележуваат следните симптоми:

• главата се чувствува тешка како олово, се јавуваат остри „распрскувачки“ болки и се создава впечаток дека мозокот нема доволно простор во черепот;
• често повраќање;
• лицето почнува да има проблеми со координацијата; оди како под дејство на алкохол и не може да се движи по права линија;
• станува многу апатично и одвоено од сè што се случува;
• пациентот тешко одговара на прашања и на барања од другите.

Разликата меѓу мозочниот и белодробниот едем е во тоа што лицето со мозочен едем може да биде во хоризонтална положба.

Ако не се спушти, по околу 10 часа настапува втората фаза на мозочен едем, за која се карактеристични:

• значително засилување на главоболката;
• пациентот почнува да се однесува чудно и не разбира што се случува; може да се појават агресивни епизоди, еуфорија или необично однесување. Пациентот може активно да се спротивставува на обидите за евакуација, да му се заканува на тимот и на другите планинари;
• со текот на времето свеста се забавува. Пациентот може да не ги препознава членовите на тимот за искачување или да има други когнитивни нарушувања.

Потоа следи третата фаза, што се препознава по:

• зениците се прошируваат и нема реакција на светлина;
• пациентот периодично губи свест, а кога ќе се освести, се однесува неразумно и збунето;
• екстремитетите трнат и ја губат чувствителноста;
• главоболката дополнително се засилува.

Како и кај белодробниот едем, по третата фаза лицето паѓа во кома.

Сите водичи на Altezza Travel имаат обука за препознавање сомнеж за белодробен или мозочен едем, како и за соодветна реакција и третман за безбедност на клиентот.

Нашите водичи дејствуваат проактивно и работат со пристап насочен кон превенција. Ако планинар со Altezza Travel почне да се чувствува лошо, не дозволуваме ситуацијата да се влоши до првата фаза на белодробен или мозочен едем. Штом стане јасно дека планинарот не се чувствува добро поради висинска болест, а не поради очекуваната непријатност што ја придружува нормалната висинска аклиматизација, се грижиме болниот планинар да биде придружен надолу до најблиската точка за евакуација. Оттаму ќе биде преземен со специјално евакуациско возило или хеликоптер. Токму затоа нашите редовни медицински проверки 2 пати дневно се толку важни.

Што се случува по евакуацијата? Лицето се носи во регионалната болница во областа – KCMC Hospital во Моши. Ова е една од најсовремените болници во цела Југоисточна Африка, чии специјалисти постојано се соочуваат со „планински“ заболувања. Таму тим искусни лекари го лекува пациентот и ја следи неговата нега.

На нашите експедиции вакви ситуации се случуваат многу ретко. Двапати дневно тимот спроведува задолжителни медицински прегледи, при кои се утврдуваат сите тегоби. Со помош на оксиметри, водичите редовно го мерат нивото на кислород во крвта на учесниците во експедицијата. Носиме и неограничена количина кислород во боци и секогаш можеме да го „прилагодиме“ нивото за аклиматизацијата да биде полесна. Токму поради вниманието кон здравјето на клиентите од самиот почеток на секоја експедиција и проактивниот пристап кон аклиматизацијата, оние што се искачуваат со нас ретко имаат здравствени проблеми на планината.

Нашите водичи многу внимателно го следат здравјето на планинарите на Килиманџаро. Во изминатата година, повеќе од 2.000 луѓе го освоија највисокиот врв во Африка (5.895 м) со тимот на Altezza Travel. Од различни причини, околу 100 учесници не стигнаа до врвот. Спуштањето беше организирано навреме, и кај ниту еден од нив третманот не беше одложен до појава на животозагрозувачка состојба како мозочен или белодробен едем.

На бројот на неуспешни искачувања несомнено влијае и фактот што многу патници одат на искачување во парови. Кога, на пример, сопругот ќе одлучи да се спушти, сопругата обично одлучува да оди со него, иако можеби би можела успешно да стигне до врвот.

Главни правила за успешна аклиматизација

Благодарение на нашите препораки, огромното мнозинство учесници што го искачуваат Килиманџаро успешно се аклиматизираат на височината. Некои не чувствуваат речиси ништо, а други се приспособуваат со минимална непријатност во првите денови од експедицијата. Одредена непријатност е нормална, токму затоа нашите водичи вршат редовни здравствени проверки. Планинарот може да се чувствува непријатно, но според вредностите од оксиметарот и другите симптоми, аклиматизацијата сепак да тече соодветно.

За успешно приспособување на височината, важно е да ги запомните следните едноставни, но многу важни правила за аклиматизација:

Изберете рути што траат 7 дена или повеќе. Како што објаснивме погоре, за време на аклиматизацијата во човечкото тело се одвиваат многу процеси, а за успешно приспособување на височина на телото му се потребни 2 работи – време и енергија.

Практиката покажува дека 6 дена до врвот (толку е потребно за да се искачи врвот на Килиманџаро на 7-дневните рути; дополнителниот ден е за спуштање) се доволни за повеќето патници. Премините во таквите програми се прилично умерени, особено во првите денови од трекингот. По пристигнувањето во кампот, учесниците во 7-дневното искачување имаат значително повеќе време за одмор и закрепнување од оние што избрале 6- или 5-дневна програма за Килиманџаро.

Затоа повеќето наши групни искачувања на Килиманџаро се 7-дневни рути. Тие се соодветни и за почетници и за искусни планинари без претходна висинска аклиматизација.

На патниците што долго време не спортувале или едноставно сакаат да ја поминат рутата со порелаксирано темпо им препорачуваме да ги разгледаат 8-дневните рути (7 дена искачување на Килиманџаро и дополнителен ден за спуштање).

Посетителите на нашата страница може да ги збунат објавените 5- и 6-дневни програми. Ги објавуваме за искусни планинари што веќе стекнале аклиматизација пред да дојдат на Килиманџаро и не треба да се грижат дека на телото ќе му треба подолго време за да се приспособи на големата височина.

Друга можност за аклиматизација е прво да се искачи планината Меру, вториот највисок врв во Танзанија (4.566 м). По освојувањето на тој врв, можете безбедно да изберете 5-дневна програма на Килиманџаро, бидејќи Вашето тело ќе биде доволно подготвено за височината и покрај пократката рута.

Пијте повеќе вода. Телото троши многу вода при искачување на планина, не само поради физичкиот напор, туку и за дополнителните функции потребни за приспособување на поголемата височина. Важно е постојано да ја надоместувате водата во организмот – планинарите на Килиманџаро мора да пијат најмалку 3-4 литри вода дневно.

Препорачуваме да испиете 1,5 литри за време на преминот од камп до камп, а остатокот по пристигнувањето. Подобро е да пиете во мали голтки, но почесто. За време на трекингот, нашите водичи ќе прават пауза на секои 25-30 минути и ќе ги потсетуваат планинарите дека е време за неколку голтки вода.

Јадете добро. На телото му треба многу енергија за успешна аклиматизација. Затоа е важно добро да се храните. Храната за учесниците во експедицијата ја подготвува нашиот тим планински готвачи. За појадок, ручек и вечера има разновидни топли јадења и пијалаци. Нашето планинско мени е осмислено да биде вкусно и балансирано. Секој ден готвачите подготвуваат избор од житни каши, пилешко, говедско, јајца, шпагети, зеленчук, свежо овошје, супи и друго.

Планинското мени е посебна гордост за Altezza Travel. Долго го обучувавме нашиот тим готвачи и ни е особено драго кога клиентите ни кажуваат дека во кампот на Altezza Travel секогаш јаделе подобро од другите тимови за искачување во истите кампови. Рецензии за нашите експедиции можете да прочитате тука.

За жал, кај некои нови планинари апетитот исчезнува на планина. Дури и тогаш, телото има потреба од енергија, па мора да се натерате да јадете.

Искачувајте се повисоко – спијте пониско. Ова е добро позната планинарска изрека што е основа на таканаречената „скалеста“ аклиматизација. Телото навистина подобро се приспособува ако дневниот премин се одвива на поголема височина, а планинарите спијат малку пониско од точката до која пешачеле во текот на денот.

Не треба да се грижите за следењето на овој принцип – водичите редовно ќе Ве водат до точки за аклиматизација. Секоја рута веќе е детално испланирана и го знаеме нејзиниот конкретен аклиматизациски профил; од Вас бараме само да ни верувате и да учествувате во кратките дополнителни пешачења по пристигнувањето во кампот. Ќе се искачите до повисока точка, а потоа ќе се вратите во кампот на одмор. Колку и да сакате да го прескокнете аклиматизациското пешачење по дневната етапа, задолжително учествувајте. Практиката покажува дека кај сите што одат на аклиматизациски пешачења, приспособувањето на височина е многу побрзо отколку кај оние што не одат.

Не брзајте. Колку е побавно темпото на искачување, толку е подобро за телото. Подобро е телото да троши повеќе ресурси на аклиматизација отколку на закрепнување по брзо одење. Идеално, на падините на Килиманџаро треба да одите 2 до 3 пати побавно отколку што вообичаено би оделе по улица дома.

Водичите и носачите постојано ќе ја повторуваат фразата „pole-pole“. На свахили тоа значи „полека“. Ова е еден од најдобрите совети за успешно искачување на Килиманџаро – практиката покажува дека речиси сите планинари што од самиот почеток на експедицијата одржуваат умерено темпо успешно се аклиматизираат и стигнуваат до врвот Ухуру (5.895 м) без поголеми тешкотии.

Следете ги овие едноставни правила и зборувајте отворено за Вашето здравје на утринските и вечерните медицински прегледи. Слушајте ги советите на водичите на Altezza Travel и Вашето искачување на Килиманџаро ќе има добри шанси за успех.

Ако сè уште имате прашања за висинската аклиматизација или за искачување на Килиманџаро воопшто, пишете ни е-пошта. Нашите менаџери со задоволство ќе одговорат на Вашите прашања.

Сакате да дознаете повеќе за патувања во Танзанија?

Стапете во контакт со нашиот тим. Ги познаваме најважните дестинации низ Танзанија, а нашите советници за патувања со база кај Килиманџаро се подготвени да споделат практични совети и да Ви помогнат да го испланирате Вашето патување.

Повеќе интересни статии